TRATAMENTUL CHIRURGICAL MODERN AL FIBROMULUI UTERIN

Fibromul uterin, tumora benigna a uterului, reprezinta una din cele mai frecvente patologii intalnite in cabinetele ginecologice la baucu varsta de peste 40 de ani.

De cele mai multe ori aceasta patologie nu necesita nici un fel de sanctiune terapeutica, fiind necesara doar monitorizarea clinica si ecografica regulata.

Atunci cand exista indicatie terapeutica, tratamentul de electie este cel chirurgical, tipul de interventie fiind ales in functie varsta pacientei, dorinta/posibilitatea de a mai avea sarcini ulterioare, dimensiunea tumorala, etc.

*Colectivul nostru se intalneste destul de frecvent cu paciente ce au indicatie de extirpare chirurgicala a fibroamelor uterine, insa nu isi doresc interventia chirurgicala (oare cine isi doreste sa se opereze?); embolizarea arterelor uterine are indicatii RESTRANSE in tratamentul fibroamelor uterine, si nu este deloc o interventie lipsita de riscuri si de complicatii;

Indicatiile embolizarii (in cazul fibroamelor uterine), initial extinse, se rezuma acum la:

  • tratamentul preoperator al fibroamelor uterine (creste rata interventiilor conservatoare, adica prezervarea functiei fertile);

  • tratamentul hemoragiilor (metroragii, menometroragii) la paciente ce refuza interventia sau la care aceasta nu este indicata – de cele mai multe ori cand exista aceasta simptomatologie histeroscopia pune diagnosticul si trateaza si cauza;

  • tratamentul pacientelor ce au contraindicatie pentru interventia chirurgicala;

Un lucru important de stiut despre embolizarea arterelor uterine este ca aceasta interventie produce tulburari importante la nivelul mucoasei uterine (endometru), cu scaderea importanta a fertilitatii.

Exista mai multe metode de tratament chirurgical al fibroamelor uterine:

  • interventii conservatoare – miomectomia (laparoscopica, histeroscopica sau prin laparotomie)

  • interventii radicale – histerectomia (laparoscopica, pe cale vaginala sau prin laparotomie)

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA – reprezinta optiunea moderna de tratament; datorita dezvoltarii instrumenelor pe care le folosim prin acest abord, dimensiunea fibroamelor uterine (am operat impreuna cu colegii mei numeroase cazuri in care fibroamele depaseau 10 cm) nu mai reprezinta o contraindicatie pentru laparoscopie.