Histerectomia laparoscopica vs. Histerectomia clasica
Trebuie precizat inca de la inceput ca, in tari civilizate, histerectomia se practica fie pe cale vaginala, fie prin abord laparoscopic, histerectomia abdominala clasica fiind rezervata cazurilor oncologice (neoplasm ovarian, neoplasm endometrial, cancer al corpului uterin, neoplasmul colului uterin; insa, si in astfel de situatii, selectia cazurilor este indelung dezbatuta), a fibroamelor uterine foarte mari (fibroame de peste 15-20 de cm – nu intotdeauna!) sau in cazurile in care pacienta prezinta si alte interventii abdominale ce pot ingreuna accesul laparoscopic.
Avantajul cel mai important al acestei interventii il reprezinta recuperarea foarte rapida a pacientei dupa interventie. Astfel, dupa interventia laparoscopica, mobilizarea pacientei se poate observa in prima zi postoperatorie sau chiar in aceeasi zi in care s-a efectuat interventia.
Numeroase studii (mai ales din Marea Britanie si S.U.A.) au aratat insa ca rata complicatiilor intraoperatorii este putin mai mare in cazul histerectomiei laparoscopice fata de histerectomia abdominala clasica (nu si in centre specializate in chirurgia laparoscopica), ca si durata interventiei (HT laparoscopica – 154 min. fata de 96 min. HT abdominala – in centre universitare mari).
Durerea postoperatorie mult mai redusa in cazul abordului laparoscopic, perioada de spitalizare mai mica (2,4 zile fata de 4,4 zile in cazul histerectomiei abdominale), lipsa unei cicatrici vizibile, reintegrarea sociala mult mai rapida fac, totusi, ca histerectomia laparoscopica sa fie o interventie superioara histerectomiei abdominale.
Alte avantaje ale histerectomiei laparoscopice:
- costurile interventiei mai mici (pentru unitatea sanitara);
- o mai buna calitate a vietii descrisa de majoritatea pacientelor – „self image”, mai ales in legatura cu activitatea sexuala postoperatorie;
- un risc foarte mic de aparitie a eventratiilor postoperatorii;
- o sangerare mai mica intraoperatorie.
S-a observat ca riscul de aparitie a complicatiilor intraoperatorii sau postoperatorii imediate sunt asemanatoare atunci cand comparam histerectomia laparoscopica cu histerectomia vaginala, insa avantajul histerectomiei vaginale este reprezentat de durata mai mica a interventiei si de faptul ca nu necesita anestezie generala (lucru extrem de important la pacienti in varsta care prezinta afectiuni cardiace si/sau pulmonare preexistente).