DUREREA PELVINA DE CAUZA GINECOLOGICA

durerea pelvinaDurerea pelvina se poate datora, in afara afectiunilor ginecologice, maladiilor tubului digestive inferior (afectiuni colonice, ale intestinului subtire), problemelor urologice si afectiunilor musculo-scheletice. Acest lucru se datoreaza unei inervatii sensitive commune ale organelor pelvine; de aceea dignosticul diferential al durerii pelvine (acuta sau cronica) este destul de dificil in unele cazuri in care simptomatologia adaugata nu este specifica.

Durerea acuta pelvina Se poate datora: – tumori anexiale – cel mai frecvent chisturi ovariene simple – chistul luteal hemoragic, torsiunea anexiala, ruptura intraperitoneala a unui chist ovarian, etc; – sarcina extrauterina – atunci cand sarcina extrauterina este “rupta” apar semnele generale ale sangerarii in cavitatea peritoneala; – boala inflamatorie pelvina (“raceala”,”anexita”) – poate avea o varietate mare de forme clinice si, de asemeni, o varietate mare de simptome si semne clinice; – abcesul tubo-ovarian – o forma extrema a PID, ce necesita internarea intr-un serviciu de specialitate si tratament antibiotic intravenos sau eventual tratament chirurgical de urgenta; – fibromul uterin complicat (in general fibroamele uterine nu dor) – degenerescenta chistica, necrobioza septica sau aseptica, fibromul uterin torsionat, etc;

Durerea pelvina recidivanta Acest tip de durere pelvina de natura ginecologica poate aparea intr-o multitudine de situatii, unele dintre ele fiziologice: – endometrioza – patologie foarte frecventa – durerea apare in faza menstruala a ciclului menstrual sau premenstrual; – dismenoreea primara – cauza ei este incomplet elucidata – reprezinta durerea ce apare ciclic in perioada menstruatiei; nu exista nimic patologic structural la nivelul organelor genitale interne; – dismenoreea secundara – de cele mai multe ori este asociata cu endometrioza pelvina – adenomioza – reprezinta mai mult un diagnostic de excludere, atunci cand sunt eliminate alte cauze; diagnosticul se pune in baza examenului clinic, al antecedentelor si al examenului ecografic si RMN; diagnosticul final se pune in baza examenului anatomo-patologic al piesei de histerectomie (dupa ce s-a efectuat interventia radicala a acestei patologii);

Durerea cronica pelvina Afectiunile ginecologice ce pot da dureri persistente localizate in etajul abdominal inferior sunt reprezentate de: – boala inflamatorie pelvina – patologie infectioasa neglijata – reprezinta la noi in tara cea mai frecventa cauza de durere cronica pelvina de natura ginecologica; –  aderentele intraabdominale – datorate fie unor interventii chirurgicale anterioare, fie datorita infectiilor genitale (Chlamydia trachomatis, gonococul, etc.); – sindromul de ovar restant (ovarian remnant syndrome) – patologie aparuta dupa histerectomie totala cu anexectomie bilaterala; – sindromul de intestin iritabil – cistita interstitiala – sindromul uretral – durerea idiopatica – de cauza necunoscuta – atunci cand nici la rezultatul anatomiei patologice nu poate fi gasita o patologie care sa explice durerea pelvina.