Cura prolapsului genital – suspensia laparoscopica la nivelul promontoriului sau la nivelul peretelui abdominal lateral – “gold standard?”
Prolapsul genital (uterin sau al bontului vaginal posthisterectomie), cu sau fara incontinenta la efort, reprezinta o patologie din ce in ce mai frecvent intalnita la pacientele din tara noastra odata cu imbunatatirea sperantei de viata dar si din cauza cresterii prevalentei obezitatii.
In SUA, costurile totale ale interventiilor pentru prolapsul genital (POP) sunt de aproximativ 1000 de milioane de $, devenind una dintre problemele importante de sanatate publica.
De cele mai multe ori pacientele se prezinta la specialist din cauza incontinentei urinare la eforturi variabile si a unei senzatii de presiune, de greutate, la nivelul etajului abdominal inferior. Nu rareori pacientele se prezinta in cabinetele de ginecologie pentru aparitia unei „tumori” la nivel vulvar, ceea ce nu este altceva decat uterul prolabat („cazut”) in afara vaginului (prolaps genital grad IV).
Abordul vaginal (folosind materiale variate sintetice de protezare), utilizat atat de frecvent in ultimii 10 ani (diverse tehnici chirurgicale), a fost abandonat in ultimul timp din cauza complicatiilor postoperatorii imediate si la distanta. Tehnicile abdominale (prin abord clasic sau minim invaziv, laparoscopic) au devenit operatiile de electie in tratamentul POP multicompartimental.
Suspensia laparoscopica la nivelul promontoriului este o tehnica dificila pentru ca presupune decolarea sigmoidiana necesara fixarii materialului alloplastic (plasa de polipropilena) si poate duce la dificultati la defecatie (constipatie, sindrom subocluziv). Aceste inconveniente sunt eliminate prin plasarea materialului sintetic „tension free” la nivelul peretelui antero-lateral abdominal.
Echipa noastra (Sectia Ginecologie a Spitalului Wellborn) a efectuat cu succes acest tip de interventie cu rezultate foarte bune pe termen lung (disparitia incontinentei urinare si a discomfortului pelvin, reluarea activitatii sexuale normale) si fara complicatii postoperatorii.