Results for category "Chirurgie Laparoscopica"

24 Articles

TRATAMENTUL CHIRURGICAL MODERN AL FIBROMULUI UTERIN

Fibromul uterin, tumora benigna a uterului, reprezinta una din cele mai frecvente patologii intalnite in cabinetele ginecologice la baucu varsta de peste 40 de ani.

De cele mai multe ori aceasta patologie nu necesita nici un fel de sanctiune terapeutica, fiind necesara doar monitorizarea clinica si ecografica regulata.

Atunci cand exista indicatie terapeutica, tratamentul de electie este cel chirurgical, tipul de interventie fiind ales in functie varsta pacientei, dorinta/posibilitatea de a mai avea sarcini ulterioare, dimensiunea tumorala, etc.

*Colectivul nostru se intalneste destul de frecvent cu paciente ce au indicatie de extirpare chirurgicala a fibroamelor uterine, insa nu isi doresc interventia chirurgicala (oare cine isi doreste sa se opereze?); embolizarea arterelor uterine are indicatii RESTRANSE in tratamentul fibroamelor uterine, si nu este deloc o interventie lipsita de riscuri si de complicatii;

Indicatiile embolizarii (in cazul fibroamelor uterine), initial extinse, se rezuma acum la:

  • tratamentul preoperator al fibroamelor uterine (creste rata interventiilor conservatoare, adica prezervarea functiei fertile);

  • tratamentul hemoragiilor (metroragii, menometroragii) la paciente ce refuza interventia sau la care aceasta nu este indicata – de cele mai multe ori cand exista aceasta simptomatologie histeroscopia pune diagnosticul si trateaza si cauza;

  • tratamentul pacientelor ce au contraindicatie pentru interventia chirurgicala;

Un lucru important de stiut despre embolizarea arterelor uterine este ca aceasta interventie produce tulburari importante la nivelul mucoasei uterine (endometru), cu scaderea importanta a fertilitatii.

Exista mai multe metode de tratament chirurgical al fibroamelor uterine:

  • interventii conservatoare – miomectomia (laparoscopica, histeroscopica sau prin laparotomie)

  • interventii radicale – histerectomia (laparoscopica, pe cale vaginala sau prin laparotomie)

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA – reprezinta optiunea moderna de tratament; datorita dezvoltarii instrumenelor pe care le folosim prin acest abord, dimensiunea fibroamelor uterine (am operat impreuna cu colegii mei numeroase cazuri in care fibroamele depaseau 10 cm) nu mai reprezinta o contraindicatie pentru laparoscopie.

ROLUL LAPAROSCOPIEI IN TRATAMENTUL NEOPLASMULUI COLULUI UTERIN

Interventiile laparoscopice au devenit un instrument extrem de important in ultimii ani in chirurgia oncologica ginecologica.IMG_2208

Contrar mentalitatii invechite conform careia chirurgia laparoscopica nu se preteaza la tratamentul neplasmelor ginecologice – ‘nu e suficient sa vezi, trebuie sa pui mana’, ‘nu poti scoate tot daca nu deschizi’ – s-a dovedit ca laparoscopia are o acuratete mult mai mare fata de chirurgia deschisa in disectia ‘de finete’ a structurilor vasculare si a filetelor nervoase; singura limita a laparoscopiei (deocamdata) in chirurgia oncologica ginecologica o reprezinta cancerul ovarian avansat.

Incepand cu anii ’90 a fost introdusa tehnica laparoscopica in tratamentul neoplasmului colului uterin; de atunci si pana astazi tehnica histerectomiei radicale laparoscopice (LCHTL laparoscopica) a fost perfectionata si standardizata permanent, astfel incat in prezent in procedurile laparoscopice prezinta multe avantaje in fata chirurgiei deschise:

  • pierderile sangvine sunt mult mai mici decat in chirurgia deschisa (laparotomie);

  • au fost descrise tehnici de conservare a ramurilor nervoase din plexul hipogastric, astfel complicatiile postoperatorii uro-genitale si digestive sunt mult reduse;

  • numarul de ganglioni limfatici pelvini extirpati prin cele doua tehnici sunt asemanatoare;

  • evident, recuperarea postoperatorie si evolutia postoperatorie imediata si tardiva sunt in favoarea tehnicii laparoscopice;

Singurul (minor) dezavantaj al chirurgiei laparoscopice fata de chirurgia abdominala deschisa il reprezinta durata mai lunga a interventiei (231 min/207 min – Sarah E. Taylor, William C. McBee, Robert P. Edwards)

Stadializarea carcinomului colului uterin:FullSizeRender

  • stadiul 0 – CIS – carcinomul in situ al colului uterin

  • stadiul IA – carcinomul microinvaziv al colului uterin: IA1 (<3mm in profunzime, <7 mm in suprafata), IA2 (3m< >5mm in profunzime, <7 mm in suprafata)

  • stadiul IB – IB1 (tumora mai mica de 4 cm), IB2 (tumora mai mare de 4 cm)

  • stadiul IIA – tumora nu este prezenta la nivelul parametrelor, dar prezenta la nivelul 1/3 superioare vaginale; IIA1 – <4 cm; IIA2 – >4 cm

  • stadiul IIB – tumora prezenta la nivelul parametrului

  • stadiul IIIA – tumora extinsa la nivelul 1/3 inferioare vaginale

  • stadiul IIIB – tumora extinsa la nivelul parametrelor pana la nivelul peretelui pelvin; hidronefroza uni/bilaterala;

  • stadiul IVA – tumora extinsa la nivelul vezicii urinare sau la nivelul rectului

  • stadiul IVB – metaztaze la distanta

Indicatiile chirurgiei laparoscopice in tratamentul cancerului de col uterin sunt aceleasi ca si cele ale chirurgiei deschise; astfel, tratamentul chirurgical se adreseaza stadiilor I (IA1, IA2, IB1) si II (IIA1), adica atunci cand boala nu a invadat din punct de vedere clinic si imagistic tesutul paracervical (boale este limitata la col, uter si 1/3 superioara a vaginului).

Indicatia poate fi extinsa si la stadiile IB2 si IIA2 dupa (chemo)iradierea neoadjuvanta. In celelalte stadii, tratamentul chirurgical prezinta un rol secundar, fiind rezervat complicatiilor obstructive, hemoragice sau infectioase, chimioterapia si radioterapia reprezentand tratamentele de prima intentie.

Protocol de tratament al cancerului de col uterin:

  • stadiul IA1 – fara invazie limfovasculara – conizatie col uterin, histerectomie totala; cu invazie limfovasculara – conizatie col uterin plus limfadenectomie, histerectomie extrafasciala plus limfadenectomie sau LCHTL;

  • stadiul IA2 – trahelectomie radicala plus limfadenectomie pelvina bilaterala; conizatie col uterin (margini de rezectie libere, ggl pelvini negativi post limfadenectomie), LCHTL; radioterapia reprezinta o alternativa la tratamentul chirurgical;

  • stadiile IB, IIA – trahelectomie largita (std IB1), LCHTL cu limfadenectomie pelvina bilaterala; chimioradioterapie adjuvanta – ptr stadiile IB2, IIA2;

In concluzie, abordul laparoscopic este o varianta terapeutica moderna si de mare acuratete in managementul cancerului de col uterin, cu o evolutie postoperatorie spectaculoasa, cu recuperare rapida postoperatorie si cu reinserarea sociala rapida.

FIBROM UTERIN VOLUMINOS TRATAT LAPAROSCOPIC

Pacienta P.F. in varsta de 50 de ani se prezinta in clinica noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.img_1136

Ecografia pelvina evidentiaza un uter mult marit de volum, cu multipli noduli fibromatosi.

img_0753Dificultatea cazului a fost reprezentata de obezitatea gradul III si de dezvoltarea intraligamentara si posterioara (spre rect) a leiomiofibroamelor, aceasta facand foarte dificila disectia. ‘Morcelarea’ uterului s-a efectuat cu ajutorul unui bisturiu ‘rece’, iar extragerea sa s-a realizat pe cale vaginala.

Evolutia postoperatorie a fost favorabila, pacienta externandu-se fara acuze in ziua 2 postoperator.

Echipa anestezico-chirurgicala: Dr. Mitroi G., Dr. Burlacu A., Dr. Badea C.

 

CURA PROLAPSULUI GENITAL – SUSPENSIA LAPAROSCOPICA LA NIVELUL PROMONTORIULUI SAU LA NIVELUL PERETELUI ABDOMINAL LATERAL – “GOLD STANDARD?”

img_0744Prolapsul genital (uterin sau al bontului vaginal posthisterectomie), cu sau fara incontinenta la efort, reprezinta o patologie din ce in ce mai frecvent intalnita si la noi in populatie, atat datorita cresterii sperantei de viata, cat si a cresterii prevalentei obezitatii.

In SUA costurile totale ale interventiilor pentru prolapsul genital (POP) sunt de aproximativ 1000 de milioane de $, devenind una dintre problemele importante de sanatate publica.

De cele mai multe ori pacientele se prezinta la specialist datorita incontinentei urinare la eforturi variabile, si a unei senzatii de presiune , de “greutate” la nivelul etajului abdominal inferior; nu rareori pacientele se prezinta in cabinetele de Ginecologie pentru aparitia unei “tumori” la nivel vulvar, ceea ce nu este altceva decat uterul prolabat (“cazut”) in afara vaginului (prolaps genital grad IV).

Abordul vaginal (folosind materiale variate sintetice de protezare), utilizat atat de frecvent in ultimii 10 ani (diverse tehnici chirurgicale), a fost abandonat in ultimul timp datorita complicatiilor postoperatorii imediate si la distanta. Tehnicile abdominale (prin abord clasic sau minim-invaziv – laparoscopic) au devenit operatiile de electie in tratamentul POP multicompartimental.

Suspensia laparoscopica la nivelul promontoriului este o tehnica dificila datorita decolarii sigmoidiene necesara fixarii materialului alloplastic (plasa de polipropilena) si poate determina dificultati la defecatie (constipatie, sindrom subocluziv); aceste inconveniente sunt eliminate prin plasarea (“tension free”) a materialului sintetic la nivelul peretelui antero-lateral abdominal.

Echipa noastra (Sectia Ginecologie Spital Wellborn) a efectuat cu succes acest tip de interventie cu rezultate foarte bune pe termen lung (disparitia incontinentei urinare si a discomfortului pelvin, reluarea activitatii sexuale normale) si fara complcatii postoperatorii.

Video – Tratamentul laparoscopic al prolapsului genital:

 

Tratamentul modern al prolapsului genital

Pacienta M.P. in varsta de 60 de ani, cunoscuta cu prolaps genital grad II – un descensus al uterului, coborare ce afecta atat vezica urinara, cat si rectul,IMG_4454 se interneaza in clinica noastra pentru tratament chirurgical de specialitate.

Simptomatologia era dominata de incontinenta urinara (pierderea de urina la eforturi minime) si de o presiune constanta in abdomenul inferior.

Examenul ecografic la internare a relevat uter de dimensiuni normale, cu ingrosarea mucoasei uterine (endometru – 8 mm, cu structura neomogena), ovare atrofiate corespunzator varstei,

S-a practicat histerectomie prin abord laparoscopic; suspensia bontului vaginal la nivelul peretelui lateral abdominal – cu ajutorul unei mese de polipropilene, cu peritonizarea acesteia.

In timpul doi al interventiei s-a efectuat si cura incontinentei urinare, cu montarea unei bandelete vaginale (polipropilene) – procedeu TOT

Evolutia postoperatorie a fost favorabila, cu externarea pacientei in ziua trei postoperator.

La controlul postoperator de la 2 saptamani, plagile postoperatorii au fost suple, in curs de vindecare, bontul vaginal era foarte mult ascensionat, iar pacienta nu mai prezenta semne de incontinenta urinara.

Echipa medicala: Dr. Mitroi G.; Dr. Burlacu A.; Dr. Badea C. (A.T.I.)

Avantajele histerectomiei laparoscopice – “Chirurgia fara cicatrici”

Histerectomia laparoscopica reprezinta o varianta moderna de tratament a patologiei uterine benigne( ex. – fibromul uterin) sau maligne – neoplasmul ht lap3colului uterin, neoplasmul corpului uterin( in stadii incipiente de evolutie).

De asemenea, in ultimul timp indicatiile chirurgiei laparoscopice s-au extins, astfel incat si patologia oncologica ovariana( cancerul ovarian – stadiul I) poate fi rezolvata minim invaziv.

Cel mai mare avantaj al chirurugiei laparoscopice este reprezentat de recuperarea rapida postoperatorie, precum si de durata mica de spitalizare( 1-2 zile). Durerea minima postoperatorie permite mobilizarea rapida a pacientei si reluarea tranzitului intestinal( lucru foarte important dupa orice interventie chirurgicala in sfera abdominala). In cazurile oncologice (cancer ovarian, cancer al corpului sau al colului uterin), un avantaj al chirurgiei laparoscopice este reprezentat de faptul ca permite inceperea rapida a chimioterapiei si/sau a radioterapiei.

Un alt avantaj este reprezentat de posibilitatea explorarii intregii cavitati abdominale( vizualizarea ficatului, colecistului, stomacului, anselor intestinale, etc.), lucru imposibil de efectuat in cazul chirurgiei abdominale clasice( “deschise”) si chirurgiei vaginale.

Lipsa cicatricilor abdominale reprezinta un alt avantaj al acestui abord chirurgical.

SARCINA CU EVOLUTIE FAVORABILA DUPA MIOMECTOMIE LAPAROSCOPICA (FIBROM UTERIN VOLUMINOS – 12 CM)

op3Pacienta A.I. in varsta de 30 de ani, cunoscuta cu un fibrom uterin voluminos (10 cm), aflata sub supravegherea echipei noastre in vederea obtinerii unei sarcini, se interneaza in Sectia de Ginecologie a Spitalului Wellborn pentru tratament chirurgical de specialitate.

S-a intervenit laparoscopic, moment in care s-a evidentiat un fibrom uterin voluminos, cu diametrul de 12-13 cm, cu dezvoltare subseroasa si intramurala, localizat pe peretele posterior uterin, spre fundul uterin. S-a practicat miomectomie laparoscopica.

Evolutia postoperatorie favorabila.op1
Recuperare postoperatorie rapida.
Durere postoperatorie minima.

La 8 luni postoperator pacienta a obtinut sarcina spontan (fara proceduri de reproducere umana asistata)
Examenul ecografic efectuat la 32 de saptamani de sarcina a evidentiat o grosime de 10 mm a peretelui uterin la nivelul cicatricei postoperatorii.

CHIRURGIA LAPAROSCOPICA – SOLUTIA CHIRURGICALA SI IN CAZURILE TUMORALE DIFICILE

Pacienta B.E. in varsta de 43 de ani se prezinta in clinica noastra pentru aparitia unei formatiuni tumorale anexiale drepte – chist ovarian multiloculat, dureri pelvine rebele la tratamentul medicamentos.

Ca antecedente patologice chirurgicale importante – pacienta a suferit doua interventii chirurgicale in urma cu 14 ani (1992 – Sp Judetean Targoviste, ulterior Sp de Urgenta Floreasca) pentru peritonita generalizata generata de perforatia unui ulcer duodenal bulbar. Ulterior pacienta a suferit o noua interventie chirurgicala pentru aparitia unei eventratii postoperatorii.chist peritonita

Pe data de 04.01.2016 am intervenit chirurgical, laparoscopic, si am reusit extirparea tumorii ovariene drepte cu mare dificultate datorita procesului aderential extins rezultat in urma peritonitei generalizate, cat si al celor trei interventii chirurgicale anterioare.

Particularitatea si dificultatea cazului au constat in faptul ca organele intraabdominale, intraperitoneale (marele epiploon, ansele intestinale subtiri, colonul transvers, colonul ascendent) erau aderente la peretele abdominal anterior, iar organele genital interne erau cuprinse intr-un bloc aderential pelvin, ceea ce a facut foarte dificil atat abordul LAPAROSCOPIC, cat si efectuarea ablatiei formatunii tumorale ovariene.

Pacienta a fost externata in ziua 2 postoperator, cu reluarea tranzitului intestinal, a mictiunilor fiziologice si cu dureri postoperatorii minime.

Echipa noastra considera ca acest caz este un real succes al tehnicii minim invazive (chirurgia laparoscopica).

Echipa operatorie – Dr. Mitroi G.; Dr. Vargolici V.; Dr. Badea C. (A.T.I.)

SARCINA EXTRAUTERINA. TRATAMENT. PROFILAXIE?

Sarcina extrauterina reprezinta sarcina ce se dezvolta in afara cavitatii uterine (mai exact sarcina ce se dezvolta in afara mucoasei uterine – Endometru – adica o sarcina “extraendometriala”. Spunem lucrul acesta deoarece exista sarcini ce nu se dezvolta in afara uterului, de ex. in peretele uterului, si sunt considerate sarcini extrauterine)
Sarcina extrauterina incepe sa fie din ce in ce mai frecvent si mai usor diagnosticata si in tara noastra datorita cresterii nivelului de cultura medicala in randul populatiei si a cresterii sensibilitatii si specificitatii metodelor de investigatie.
Cel mai frecvent, sarcina extrauterina apare la paciente tinere (20-40 de ani), simptomele si semnele ce aduc pacienta la consultul de specialitate fiind:
– intarzierea menstruatiei
– durerea abdominala in etajul abdominal inferior (“durerea de ovare”)
– sangerarea vaginala anormala (cel mai frecvent apare o sangerare in cantitate mica – sange maroniu)
Dupa evaluarea clinica, a diagnosticarii bolii si evaluarea starii generale, managementul sarcinii extrauterine poate fi urmatorul: Read More →

CHIRURGIA GINECOLOGICA LA SPITALUL WELLBORN

well 1In cadrul spitalului Wellborn se poate executa toata gama de interventii chirurgicale ginecologice, incepand de la interventii chirurgicale mici (chiuretaje uterine – la cerere, terapeutice, biopsice -, chirurgie limitata la nivelul colului uterin), pana la interventii chirurgicale de mare anvergura:
– chirurgie ginecologica pe cale abdominala clasica: histerectomie, interventii la nivelul tumorilor ovariene;
– chirurgie laparoscopica: histerectomie, chistectomii ovariene, limfadenectomie laparoscopica de stadializare;
– chirurgia prolapsului genital: histerectomie vaginala, cura incontinentei urinare, cura prolapsului bontului vaginal dupa histerectomie;
– chirurgia oncologica: tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin, al corpului uterin, cancerul ovarian, cancerul de san;
– chirurgia mamara: mastectomie radicala, chirurgie mamara limitata asociata cu limfadenectomie axilara, chirurgie mamara limitata (excizie tumorala mamara, excizie sectoriala mamara) Read More →

ROLUL LAPAROSCOPIEI IN INFERTILITATE

laparo5Chirurgia laparoscopica a capatat in ultimul timp si la noi in tara un rol important in evaluarea pacientelor ce se confrunta cu probleme de infertilitate.
Cea mai comuna indicatie a laparoscopiei exploratorii o reprezinta infertilitatea de cauza tubara, atunci cand se banuieste o patologie de “transport”, o patologie a trompelor uterine. Laparoscopia exploratorie este o alternativa la Histerosalpingografie sau la Histerosonografie, in sensul ca este o investigatie mult mai complexa, avand atat rol diagnostic, cat si rol terapeutic.
Diagnostic

poate decela impermeabilitatea tubara, cauza si localizarea ei (“trompe infundate”); Read More →

ENDOMETIOZA PELVINA

endometriozaEtiopatogenie
Generalitati – Endometrioza reprezinta o afectiune ginecologica extrem de frecventa, mai ales la femeile tinere (sub 40 de ani), subdiagnosticata, din pacate, la noi in tara;
Cauze – Etiologia endometriozei pelvine nu este inca pe deplin elucidata, fiind dezbatute mai multe teorii; cea mai plauzibila o reprezinta transformarea metaplastica a epiteliului celomic, diseminarea sangvina si limfatica, precum si ‘menstruatia retrograda’ – eliberarea celulelor endometriale (mucoasa ce tapeteaza cavitatea uterina) in interiorul cavitatii abdominale, cu implantarea acestora in diferite locatii ale acesteia
– factori de risc – factori genetici – istoricul familial; Read More →

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA VERSUS HISTERECTOMIA CLASICA

ht lap1Trebuie precizat inca de la inceput ca in tari civilizate histerectomia se practica fie pe cale vaginala, fie prin abord laparoscopic, histerectomia abdominala clasica fiind rezervata cazurilor oncologice (neoplasm ovarian, neoplasm endometrial – cancer al corpului uterin, neoplasmul colului uterin – insa si in aceste cazuri selectia cazurilor este indelung dezbatuta), a fibroamelor uterine foarte mari (fibroame de peste 15-20 de cm – nu intotdeauna!) sau in cazurile in care pacienta prezinta si alte interventii abdominale ce pot face foarte dificil accesul laparoscopic.
Avantajul cel mai important al acestei interventii il reprezinta recuperarea foarte rapida a pacientei dupa interventie.Astfel, dupa interventia laparoscopica mobilizarea cu usurinta a pacientei, se poate observa in prima zi postoperatorie sau chiar in aceeasi zi in care s-a efectuat interventia. Read More →

FIBROMUL UTERIN

fibrom uterinCe este fibromul uterin?

Majoritatea femeilor, atunci cand la un simplu consult ginecologic sau in timpul unui examen ecografic abdomino-pelvin de rutina li se spune ca au un fibrom uterin, devin extrem de anxioase; acest lucru se datoreaza lipsei de informare si, uneori, datorita medicilor ginecologi sau chirurgi care pun cu mare usurinta indicatia de interventie chirurgicala.
Fibromul uterin reprezinta cea mai frecventa patologie tumorala benigna ginecologica; astfel, aproximativ 45-50% din femeile trecute de 35 de ani prezinta unul sau mai multe fibroame uterine – de cele mai multe ori asimptomatice. Read More →

DUREREA PELVINA DE CAUZA GINECOLOGICA

durerea pelvinaDurerea pelvina se poate datora, in afara afectiunilor ginecologice, maladiilor tubului digestive inferior (afectiuni colonice, ale intestinului subtire), problemelor urologice si afectiunilor musculo-scheletice. Acest lucru se datoreaza unei inervatii sensitive commune ale organelor pelvine; de aceea dignosticul diferential al durerii pelvine (acuta sau cronica) este destul de dificil in unele cazuri in care simptomatologia adaugata nu este specifica.

Durerea acuta pelvina Se poate datora: – tumori anexiale – cel mai frecvent chisturi ovariene simple – chistul luteal hemoragic, torsiunea anexiala, ruptura intraperitoneala a Read More →

CHISTUL OVARIAN HEMORAGIC (RUPTURA CHISTULUI LUTEAL)

corpul galbenIn fiecare luna, la nivelul ovarelor unei femei ce nu se afla in menopauza, se dezvolta un folicul ovarian, din care, aproximativ la jumatatea ciclului menstrual, se produce ovulatia. Din acest folicul ovarian matur se dezvolta corpul galben ce prezinta un rol deosebit de important in primele saptamani de sarcina. Ruptura corpului galben (chistului luteal) reprezinta un fenomen foarte frecvent, simptomatologia variind de la mimarea unui abdomen acut chirurgical (ce necesita interventia chirurgicala de urgenta) pana la lipsa completa a simptomatologiei (cel mai frecvent).
Sangerarea din momentul “ruperii” chistului variaza, astfel putandu-se ajunge chiar si la socul hemoragic atunci cand pacienta se prezinta prea tarziu la Camera de Garda sau sursa de sangerare este mare. Read More →

COLUL LEZIONAL

cervix“Colul lezional” sau “rana pe col” reprezinta o cauza foarte frecventa de prezentare a pacientelor (de cele mai multe ori indusa) in cabinetele de ginecologie.
La persoanele tinere (in adolescenta), cel mai frecvent aceasta conditie – diagnostic – nu are nici un substrat patologic, fiind o simpla ectopie (ectropion) – prezenta mucoasei endocervicale (din interiorul canalului cervical) la nivel exocervical (suprafata externa, vizibila a colului uterin); in acest caz nu se impune nici un fel de tratament (nicidecum cel chirurgical – “cauterizarea pe col”), ci numai urmarirea colposcopica si citologica anuala (examen PAP’s). Trebuie cunoscut insa, ca acest lucru predispune pacienta la aparitia cervicitelor – inflamatii ale colului uterin – datorita unei mai usoare infectari microbiene (Chlamydia trachomatis, neisseria, specii din grupul mycoplasma, etc) cu aparitia unei secretii vaginale mai abundente. Read More →

SARCINA EXTRAUTERINA

ectopicSarcina extrauterina (ectopica) reprezinta implantarea anormala a zigotului (produsului de conceptie), adica in afara cavitatii uterine. Exista mai multe locuri de implantare anormala: – trompa uterina – aproximativ 95% din totalul sarcinilor ectopice – peretele uterin (sarcina interstitiala) – colul uterin (sarcina cervicala) – la nivelul ovarului – la nivelul cavitatii abdominale (sarcina abdominala) Aparitia sarcinii extrauterine este favorizata de prezenta unor anomalii anatomice sau functionale la nivelul trompelor uterine (de cele mai multe ori patologie inflamatorie), a ovarelor (tratamente pentru fertilitate) sau la nivelul uterului (uter malformat). Read More →

INFECTIA GENITO-URINARA – CHLAMYDIA TRACHOMATIS

pelvic_inflammatory_disease-2112Chlamydia reprezinta o specie de germeni (microbi) gram-negativi cu dezvoltare obligatoriu intracelulara ce infecteaza epiteliile cilindrice (epiteliul endocervical, epiteliul mucoasei uterine, epiteliul mucoasei trompelor uterine, etc.) si pe cele scuamoase (epiteliul exocervical).
Exista mai multe specii de Chlamydia (psittaci, pneumoniae, puerorum, trachomatis), fiecare dintre ele avand tropism pentru un anumit tip de epiteliu; de asemeni trebuie stiut ca exista mai multe serotipuri de Chlamydia Trachomatis (ChT) – aproximativ 18 – ceea ce duce la reactii incrucisate ale diverselor tipuri de investigatii diagnostice, facandu-le astfel imprecise. Read More →

TUMORILE ANEXIALE (TUMORILE OVARIENE)

laparoscopic_surgeryDe cele mai multe ori, mai ales in anii reproductivi ai unei femei (perioada active hormonala, pana la aparitia menopauzei), tumorile anexiale sunt reprezentate de chisturi ovariene functionale; aproximativ de 7-8 ori pe an, la femeile ce prezinta menstruatii regulate (fara probleme endocrine majore), la nivelul ovarelor se dezvolta foliculi ovarieni maturi ce pot atinge si 5-7 cm in diametru – asa zisele chisturi ovariene simple descoperite intamplator la un consult ginecologic sau cu ocazia unei ecografii pelvine. Astfel, aceste “chisturi ovariene” nu necesita nicidecum un tratament chirurgical, simpla lor monitorizare ecografica fiind de cele mai multe ori suficienta. Read More →

CANCERUL DE COL UTERIN

cancer col uterinCancerul de col uterin reprezinta o problema importanta de sanatate pe plan mondial daorita frecventei crescute si ratei de mortalitate , inca destul de mare in intreaga lume. Se observa insa o scadere a incidentei acestei patologii in tarile dezvoltate datorita screeningului (mijloc de detectie in masa si precoce prin efectuarea examenului Babes Papanicolau) efectuat periodic.
In Romania apar anual aproximativ 2500 de cazuri noi si sunt raportate 1500 de decese datorate neoplasmului de col uterin.
Din pacate, Romania ocupa locul 2 in Europa in privinta incidentei cancerului de col uterin si locul 1 in ceea ce priveste mortalitatea, asta datorita neinformarii pacientelor, mai ales cele care traiesc in mediul rural (accentuam aici importanta consultului ginecologic anual mai ales pentru efectuarea citologiei cervico-vaginale). Read More →

BOALA INFLAMATORIE PELVINA

thumb_boala-inflamatorie-pelvina-bipBoala inflamatorie pelvina, cunoscuta in termeni populari sub forma de ‘anexita’,‘raceala’, este o patologie extrem de frecventa in populatia tanara.
Este foarte important ca aceasta problema ginecologica, ce apare mai ales la paciente care nu au dus pana la final o sarcina, sa fie diagnosticata si tratata cat mai rapid. Formele cu simptomatologie mai stearsa (dureri de intensitate redusa, aparitia unei secretii vaginale mai abundente, usor meteorism abdominal) au tendinta sa fie neglijate de catre paciente si tratate superficial (tratament simptomatic cu antiinflamator si antialgic), lucru condamnabil datorita faptului ca agentul infectios (raspunzator de aceasa boala) continua sa produca modificari la nivelul mucoaselor uterine si tubara. Aceste leziuni pot fi ireversibile si constituie un factor important de infertilitate feminina. Read More →

ENDOMETRIOZA PELVINA

laparoscopyCe este endometrioza?

Endometrioza este definita ca prezenta tesutului endometrial in afara cavitatii uterine. Astfel exista doua entitati: adenomioza (prezenta tesutului ectopic endometrial in grosimea peretelui uterin – la nivelul miometrului) si endometrioza (prezenta mucoasei uterine in afara uterului).
Endometrioza este intalnita cu predominanta la pacientele tinere (la varsta reproductiva – fiind o cauza din ce in ce mai frecventa de infertilitate), insa poate fi depistata si la pacientele in menopauza ce primesc tratament de substitutie hormonala. Read More →

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA

Histerectomia_clip_image006Histerectomia reprezinta o interventie chirurgicala ce consta in extirparea uterului. Aceasta interventie poate fi insotita sau nu si de extirparea chirurgicala a ovarelor si trompelor uterine (cu sau fara anexectomie).
Exista mai multe cai de abord chirurgical a acestei interventii:
– histerectomia abdominala clasica (tehnica rar intrebuintata astazi in chirurgia moderna occidentala – ce are anumite indicatii);
– histerectomia vaginala;
– histerecomia laparoscopica.
Histerectomia laparoscopica (tehnica moderna de tratament a patologiei uterine si ovariene) prezinta o serie de avantaje fata de abordul clasic: Read More →