well 2  well 3  In cadrul spitalului Wellborn se poate executa toata gama de interventii chirurgicale ginecologice, incepand de la interventii chirurgicale mici (chiuretaje uterine – la cerere, terapeutice, biopsice -, chirurgie limitata la nivelul colului uterin), pana la interventii chirurgicale de mare anvergura:
chirurgie ginecologica pe cale abdominala clasica: histerectomie, interventii la nivelul tumorilor ovariene, etc
chirurgie laparoscopica: histerectomie, chistectomii ovariene, limfadenectomie laparoscopica de stadializare, etc
chirurgia prolapsului genital: histerectomie vaginala, cura incontinentei urinare, cura prolapsului bontului vaginal dupa histerectomie, etc
chirurgia oncologica: tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin, al corpului uterin, cancerul ovarian, cancerul de san
chirurgia mamara: mastectomie radicala, chirurgie mamara limitata asociata cu limfadenectomie axilara, chirurgie mamara limitata (excizie tumorala mamara, excizie sectoriala mamara)

Reteaua Medicala Wellborn (SC PROMED SYSTEM SRL ) a semnat contract cu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti (CASMB) pentru decontarea serviciilor medicale din spital, dar si din ambulatoriu de specialitate.
Orice pacient care va veni in Wellborn cu:
bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist (aflat in contract cu Casa de Asigurari de Sanatate a Muncipiului Bucuresti),
carte de identitate,
adeverinta de salariat / de asigurat, talon de pensie, adeverinta elevi (studenti),
va beneficia de servicii medicale decontate de CASMB.
In scurt timp vom reveni cu lista serviciilor medicale decontate de CASMB care pot fi accesate in Wellborn.
Pentru mai multe informatii, ne puteti contacta telefonic: 0723 667 464

well 3

 

 

RANA PE COLTot mai frecvent se pune, in cabinetele de specialitate, diagnosticul de “rana pe col”. De cele mai multe ori acest diagnostic nu necesita nici un fel de tratament, insa, atunci cand examenul citologic (examenul Babes-Papanicolau) si/sau cel colposcopic pun intr-adevar in evidenta o leziune a colului uterin, trebuie intervenit chirurgical.
Interventiile chirurgicale la nivelul colului uterin sunt interventii mici sau de anvergura medie. De cele mai multe ori pacienta nici nu necesita internare, putand pleca din Spital/ cabinet ginecologic (este de preferat insa, ca interventia sa se efectueze in mediu intraspitalicesc) la cateva ore dupa interventie.
Una dintre interventiile chirurgicale des practicate in patologia colului uterin este electrorezectia cu ansa diatermica (ERAD) a unui fragment (“suspect” din punct de vedere clinic, colposcopic, etc), cu trimiterea acestuia la examen histopatologic; este foarte important ca piesa de rezectie sa fie analizata de catre medicul anatomo-patolog pentru a exclude o leziune premaligna sau maligna – cancer de col uterin. Este foarte important de stiut, avand in vedere ca pacientele ce se adreseaza specialistului sunt paciente tinere, ca aceasta interventie nu afecteaza fertilitatea pacientei.
O alta interventie, de amploare mai mare (necesita anestezie – generala sau locoregionala), este conizatia colului uterin. Ea se adreseaza aceleiasi patologii a colului uterin, insa este rezervata cazurilor in care leziunea/”rana” de la nivelul colului uterin este mai extinsa.
Este important de stiut pentru paciente ca recuperarea postoperatorie este foarte rapida, pacienta putandu-si relua activitatile zilnice imediat postoperator.

laparo5Chirurgia laparoscopica a capatat in ultimul timp si la noi in tara un rol important in evaluarea pacientelor ce se confrunta cu probleme de infertilitate.
Cea mai comuna indicatie a laparoscopiei exploratorii o reprezinta infertilitatea de cauza tubara, atunci cand se banuieste o patologie de “transport”, o patologie a trompelor uterine. Laparoscopia exploratorie este o alternativa la Histerosalpingografie sau la Histerosonografie, in sensul ca este o investigatie mult mai complexa, avand atat rol diagnostic, cat si rol terapeutic.
Diagnostic – poate decela impermeabilitatea tubara, cauza si localizarea ei( “trompe infundate”)
– poate diagnostica endometrioza pelvina
– poate diagnostica o patologie ovariana supraadaugata
– poate diagnostica intamplator o patologie uterina( tumori uterine)
– poate diagnostica efectele tardive ale unei infectii pelvine vechi( infectia cu microbul Chlamydia Trachomatis poate determina aparitia unor procese aderentiale in cavitatea abdominala; in cadrul lor pot fi interesate trompele uterine, ovarele, uterul, ansele intestinale, precum si aderente suprahepatice – sindromul Fitz-Hugh–Curtis)
Terapeutic – atunci cand se deceleaza intamplator o patologie ovariana, aceasta poate fi tratata
– cand impermeabilitatea tubara este distala( ampulo-pavilionara, la nivelul portiunii din apropierea ovarului), trompa uterina poate fi repermeabilizata; nu de putine ori aceasta interventie poate avea rata de succes in infertilitate
– aderentele intraperitoneale( ce pot determina dureri pelvine, infertilitate), pot fi inlaturate cu ajutorul instrumentelor speciale
Laparoscopia reprezinta un mijloc diagnostic si terapeutic foarte important in protocoalele de infertilitate, evaluand prognosticul si, de multe ori, reusind sa il si imbunatateasca.

AMNIOCENTEZA. CE ESTE? CARE SUNT RISCURILE?

Articol publicat in categoria: Obstetrica

14 May 2014

amniocentezaAmniocenteza reprezinta o ‘manevra’ invaziva, utilizata atat in scop diagnostic, cat si in scop terapeutic. Initial, in anii ’60, amniocenteza se facea ‘blindly’ (fara control ecografic); ulterior, tehnica s-a perfectionat, executandu-se ca si in momentul actual, sub ghidaj ecografic.
Amniocenteza diagnostica (cea mai frecventa utilizare a sa) consta in extragerea de lichid amniotic (cantitatea variaza in functie de ce se urmareste de diagnosticat sau infirmat) cu trimiterea acestuia pentru diverse examinari: examen genetic, examen bacteriologic, examen biochimic, etc.
Indicatiile amniocentezei diagnostice:
– sarcinile cu risc genetic crescut: varsta inaintata, anomalii ecografice, modificari ale testelor biochimice (alfa-fetoproteina, free beta-HCG, PAPP-A, etc), modificari ecografice sugestive;
– evaluarea anumitor infectii intrauterine – CMV, toxoplasmoza, sifilis, etc.
– evaluarea maturitatii pulmonare fetale – in trimestrul III de sarcina
– evaluarea modificarilor induse in incompatibilitatea din sistemul Rh – se masoara nivelul bilirubinei din lichidul amniotic
Cea mai frecventa indicatie a amniocentezei diagnostice este reprezentata de sarcinile cu risc genetic crescut.
Amniocenteza (diagnostica sau terapeutica) se poate efectua si in sarcinile gemelare (multiple).
COMPLICATIILE AMNIOCENTEZEI
Complicatiile severe ale amniocentezei, cum ar fi sangerarea materna sau sepsisul sever, aproape ca au disparut in era medicala moderna.
– Amniotita (infectia lichidului amniotic si implicit a fatului) poate aparea intr-un procent de sub 1%
– aparitia izoimunizarii( atunci cand mama are Rh negativ, iar fatul are Rh pozitiv) este evitata prin administrarea vaccinului anti-D
– contractiile uterine – sunt combatute madicamentos in primele ore post-interventie
– pierderile vaginale de lichid amniotic pot aparea in 2-3% din cazuri; poate aparea si sangerare vaginala care este, insa, limitata;
– pierderea sarcinii determinata de manevra in sine este foarte rara – 0,06% (Eddleman et al., 2006)